酵素产品又出事了?
- Jay
- Sep 29, 2021
- 6 min read
Updated: Oct 3, 2021
如果你有服用酵素产品的习惯，那就要多加注意咯。
减肥产品界的“鼻祖”，也就是酵素产品最近又登上新闻版面了。
根据中国报的报导，一名来自中国的女士因为长期服用酵素产品，而罹患结肠黑变病。
截图取自中国报
相信大家就算不知道什么是结肠黑变病，也应该有在社交媒体上看过这张有点恶心的照片吧。
下方高能：
截图取自中国报
没错啦，这就是结肠黑变病患者的结肠。
什么是结肠黑变病？
结肠黑变病，Melanosis coli（简称MC）是一种常见的结肠疾病，特征是结肠粘膜（colorectal mucosa）沉积很多黑色或褐色的色素，导致它看起来黑黑的。
A-轻度MC; B-中度MC; C-非常严重的MC
（图片取自参考资料 Reference 2）
它是一种良性的病变（benign disease），一般上都是在做结肠镜检查（colonoscopy）时偶然发现的。
什么原因会照成结肠黑变病(MC)？
造成MC的病因可以是由生活习惯或肠功能所导致的，普遍的原因包括饮食缺少维他命E、 过量使用非类固醇消炎药 （NSAIDs）和患有肠道易激综合症（Irritable bowel syndrome， IBD）。但是在患有MC的病人当中，95%的病人都是长期和过度服用番泻叶（Senna)所导致的。
什么是番泻叶 （Senna）?
番泻叶，Senna是一种由番泻叶植物 (Senna plant)的叶子和果实所制成的天然泻药。
番泻叶植物
（图片取自pixabay）
它被归类为蒽醌类泻药（anthroquinones laxatives），是用于短期治疗便秘的药物。它的作用是刺激肠道细胞，使肠道收缩和水分流入肠道来达到排便的效果。
Senna是如何照成结肠黑变病？
简单来说，senna会阻碍结肠组织正常发挥功能，并导致细胞坏死。坏死的细胞会被巨噬细胞（macrophages）吞噬，导致脂褐素（lipofuscin，就是一种褐色的物质）沉积在结肠粘膜上面。
Senna通常会出现在什么产品？
Senna可以以多种形式出现在产品里面。
1. Over The Counter （OTC）药物
去逛西药行时，那些没有被锁在药厨里面、随手可得和不需要药剂师拿给你的药物，就是OTC药物。Senna可以是一种OTC药物，剂型包括
药丸（tablet），
胶囊（capsule）和
药茶（medicinal tea/laxative herbal tea）。
2. 天然产品（Natural Products）/ 传统药物（Traditional Medicines）
市面上很多主打减肥，并且含有senna的产品都是被归类为天然产品或传统药物。
MAL号码结尾为T/TC都是天然产品或传统药物
还有很多产品 不止这12个
（截图取自npra.gov.my）
大家有兴趣的话可以到NPRA官网 https://bit.ly/3AKMKpk 查看，在search by选择Active ingredient，然后在search输入关键词“senna”就可以找到了。
一般上我们都会称这些产品为“保健品 Health Supplement”， 但正确来说他们应该是叫天然产品或传统药物。
备注
被归类为天然产品不代表可以大量服用！过量服用任何产品都会有副作用的哦！
3. 食品
市面上有很多自称是”减肥产品“的产品既不是保健品，也不是天然产品或传统药物，它们仅仅是食品而已。但食品公司还是可以在食品里面添加senna或其他泻药，让你吃了会容易排便。值得注意的是，有些食品添加的senna分量很少，因此他们不必在成分表内列出senna的名字。一些典型的产品包括酵素产品和 “排毒产品” 。（开关引号是因为我不认同这个世界上有所谓的排毒产品）
不过，这些食品都不可以被宣称拥有任何的医疗功效，包括减肥。公司只能包装上标明产品是植物饮料（botanical beverages）。但众所周知，卖家还是公然在社交媒体上宣称吃这些食品可以帮助减肥。
说了那么多，好像是senna造成MC的wor。。。关酵素产品什么事？
吃酵素产品会导致结肠黑变病 （MC)？
吃酵素产品当然不会导致MC，但吃添加了senna的酵素产品就有可能会导致MC。
正如我上面所提到的，市场上很多酵素产品（无论是注册为保健品、天然产品、传统药物或是食品）都会添加senna，让消费者吃了可以容易排便。
让人担忧的是，许多无良商家都会把排便和减肥挂上等号，误导消费者说“排便就等于减肥”，让他们有一种只要每天顺利排便就可以变瘦的错觉。
有些商家甚至会宣导这些产品是保健品或食品，所以长期服用对身体也不会有危害。殊不知这种错误的推销手段正是导致MC的罪魁祸首。
根据中国报的报导，该名病患的医生相信她是吃了添加蒽醌类泻药/senna的酵素产品，才会导致MC。
截图取自中国报
患上MC会对身体照成什么后果？
虽然说MC是一种良性病变，目前也没有证据显示它和大肠癌有关联，但它的存在对病人来说是弊多于利，某种情况下还会衍生出一种手术过程中的困境 （intraoperative dilemma）。在美国就有一个相关的病例报告（case report）。
截图取自参考资料 Reference 3
一名老妇女因为严重的腹痛和呕吐胆汁而被送进急诊室。经过开腹探查手术，医生发现她有盲肠扭转（cecal volvulus），并为她进行手术来切除盲肠和升结肠（hemicolectomy）。
Hemicolectomy
（图片取自mayoclinic.org）
正当医生打算把她的小肠尾端（terminal ileum）和横结肠（transverse colon）连接在一起时，医生发现她的结肠粘膜有暗淡和深色斑点。当时医生怀疑这是她的结肠缺血（可能是某个地方出血了）所造成的，于是手术不得已中途暂停。医生决定在找出真正的病因之前，把病人暂时送往加护病房（ICU），并在48个小时内返回手术室进行手术。当时病人的小肠和大肠也是处于没有被连接的状态。。。
经过详细的病理诊断（pathological diagnosis），医生才发现原来病人不是结肠缺血那么严重，而是单纯患上MC而已。之后医生替病人进行回手术，病人也顺利康复和出院。
忘了告诉你们，这位病人就是有长期吃senna的习惯。
看到了吗？这就是典型的手术过程中的困境。MC对病人来说可能没有直接性的影响，但是它会导致医生在治疗或进行手术时判断错误，间接性地影响到病人。这位病人相对来说也是非常幸运了。在另一个案例中，医生误诊病人的MC为结肠缺血，再加上当时并没有病理学家，最后医生把病人一半的结肠给切除掉。殊不知术后才发现原来结肠没有缺血，病人只是患有MC。
无端端做了不必要的手术，病人是不是很可怜？
所以为了避免患上MC，大家还是少吃senna为妙。MC是可以逆转的。只要停止服用senna，加上健康的饮食和运动就会康复了。
另外，长期吃senna也不是一件好事，因为会对senna造成依赖性。意思是说，一旦你停止吃senna或含有senna的产品，你就会有便秘或很难有便意。
消费者应该怎么做？
1. 如果你长期有吃酵素产品、排毒产品或其他相关的产品，赶快看看成分表是不是有senna的成分。如果有，那你最好咨询你的医生、药剂师、营养师或饮食治疗师是否可以长期服用该产品。
有时产品的包装上是不会直接明了地注明产品里含有Senna，而是会写Senna其他的名字，包括：
Sennoside (Senna的活性成分)
Senna leaf/pods (Senna的叶子/ 果实)
Alexandrian senna （学名）
folium cassia angustifolia （植物学名）
Folia Sennae （植物学名）
等等。
只要看到这些成分就代表产品里面含有Senna。
2. 除了senna，大家也可以多留意产品是否还有添加其他的蒽醌类泻药，像是芦荟提取物（Aloe Extract）。这些成分都是不适宜长期服用的。
3. 有些食品虽然有添加senna，但由于senna的剂量很少，因此他们不必在成分表内列出senna的名字。因此，如果你吃了某个没有注明有添加senna的食品，但它还是会导致你腹泻或很频密的排便，那你可以考虑停止吃该产品。
4. 不要购买来历不明或没有注册的产品。除了可能添加过量的泻药来达到“有效减肥”的效果，是否有添加禁药像是西布曲名（Sibutramine）也是一个隐忧。
总结
Senna作为一种泻药，只适合用于短期（1-2 个星期）治疗便秘，尤其是在一些特定人群，像是很少走动的老人家和产后的孕妇。一般人若长期有便秘的问题，那就应该从生活习惯和饮食方面做出改善。如果找不出病因，那就应该及早就医，而不是滥用泻药或长期吃酵素产品，排毒产品或其他可能含有泻药的产品。
最后，如果你吃酵素产品是为了促进消化，那我觉得还算符合逻辑，也情有可原；但如果你是想靠吃酵素产品或排毒产品来减肥，那你应该多做点功课。这样一来，你就会知道那些卖家宣称的功效是真有其事或是骗人的。
你不知道的话也没关系。让我免费给你上一堂关于【减肥产品的课】。这个星期六 （02 Oct）晚上8.00点，守着我的YouTube频道，影片将准时上传。
YouTube频道：https://bit.ly/3gu1pxz
备注
说真的，当我第一次看到这个报道时，我有点怀疑这个报道的真实性，毕竟大马很多媒体的新闻都是引述其他国家的新闻，而引述错误的报道也是常有的事。在加上该新闻中的案例照，很像很久以前就在Facebook看过了。因此，在我写这篇文章之前，我真的有去深入了解和搜索关于结肠黑便病的资料。也有可能是我孤陋寡闻，之前并不太了解这个病。但没关系，通过编写这篇文章，我学到了很多，我相信大家读完我的文章也会学到很多。; )
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参考资料 Reference:
Melanosis coli: A comprehensive review （https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-linkresolver-melanosis-coli-a-comprehensive-review-S0210570520300224 ）
Melanosis Coli: A Case of Mistaken Identity—A Case Report （https://www.thepermanentejournal.org/issues/2019/winter/6925-melanosis-coli.html ）
Melanosis coli in patients with colon cancer （https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5360664/ ）
Melanosis Coli （https://www.jmaj.jp/detail.php?id=10.31662%2Fjmaj.2021-0031 ）（另一个案例）
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